Исследование в одной американской клинике показало, что среди более 100 пациентов, у 38% были те или иные проблемы с эрекций - эректильная дисфункция. Среди них у 90% мужчин эректильная дисфункция ассоциировалась с использованием презервативов, и среди этих мужчин практически все сообщали о проникающем сексе без презерватива. Как это ни парадоксально, но зачастую проблемы с эрекцией вовсе не приводят к снижению риска, но связаны с отказом от использования презервативов. Таким образом сексуальная дисфункция у мужчин, если она остается нелеченной и человек не получает консультаций по этому вопросу, может привести к повышенным рискам передачи ВИЧ. Страх презерватива При проблемах с эрекцией или сексуальным желанием в целом первая рекомендация - медицинское обследование, так как причиной могут быть различные заболевания и проблемы со здоровьем. Однако у некоторых мужчин проблемы возникают только при попытке надеть презерватив. Если в других ситуациях проблем нет, то причина в психологическом восприятии презерватива. Потеря эрекции при надевании презерватива является гораздо более распространенной проблемой, чем принято думать. Одно из объяснений заключается в том, что человек "переключается" с сильных эмоций и возбуждения, связанных с сексом, на более рациональные мысли о безопасности и угрозе для здоровья. Презервативы могут вызывать дискомфорт и у многих они ассоциируются с инфекциями и болезнями, подобное "напоминание" может привести к физиологическим проблемам с эрекцией, так как согласно известной поговорке: "мозг - это главный половой орган". После того, как подобное происходит в первый раз, многие мужчины начинают испытывать беспокойство, что снова потеряют эрекцию при использовании презерватива, и эта тревога действительно приводит к проблемам с эрекцией. Часто это приводит к стабильному и категорическому отказу от использования презервативов. Страх и стыд перед потерей эрекции пересиливает риски, связанные с незащищенным сексом. Некоторые даже могут ошибочно считать свою проблему симптомом "импотенции" и тщательно ее скрывают от партнеров, придумывая отговорки для отказа от предохранения. К такой ситуации существует несколько различных подходов. Важно помнить, что секс с презервативом не является инстинктом - это навык, который приходит только со временем. В таких случаях обычно рекомендуется мастурбация в презервативе. Мужчине рекомендуется в одиночестве и при соответствующем настроении постараться добиться эрекции и надеть презерватив. Подобный процесс постепенного привыкания к презервативу может занять некоторое время, потребовать терпения и навыков релаксации. При этом рекомендуется представлять секс в презервативе со своим партнером. Постепенно это позволяет добиться способности сохранять эрекцию и эякулировать в презервативе. Другой подход - использование презерватива во время сексуальной прелюдии, вместо того, чтобы "отвлекаться" на него, прерывая контакт. Рекомендуется, чтобы второй партнер надевал презерватив во время прелюдии, и после этого прелюдию лучше какое-то время продолжать, не переходя к проникающему сексу. Также возможно, чтобы второй партнер надел презерватив ртом, во время оральных ласок. Если эрекция пропадет, нужно выбросить презерватив, постараться расслабиться и продолжить ласки, возможно, потом попробовав снова. Важно помнить, что помимо самого проникновения существует много способов выразить свою сексуальность. Чем больше мужчина думает о том, чтобы продемонстрировать свои качества "мачо", тем больше риск, что лишняя тревожность приведет к потере эрекции. Альтернативы при проблемах с эрекцией Независимо от причины, сексуальная дисфункция является причиной снижения качества жизни и проблемы с использованием презервативов - одни из многих, к которым она может привести. В подобной ситуации, наиболее логичный выход - лечение, к которому существует несколько подходов. Тестостерон тесно связан с сексуальной дисфункцией. У ВИЧ-положительных мужчин уровень тестостерона в среднем ниже, что приводит к большей распространенности сексуальной дисфункции среди людей с ВИЧ. Существуют различные виды заместительной терапии тестостероном при сниженном уровне этого гормона: в виде инъекций, пластырей и гелей. Тем более что сниженный уровень тестостерона вызывает другие последствия, например, потерю мышечной массы. Уровень тестостерона определяется при специальном анализе крови, ВИЧ-положительным людям такой анализ рекомендуется регулярно. Виагра (Силденафил) стала одним из самых популярных препаратов за всю историю. Этот препарат помогает мужчинам, у которых есть проблемы с достижением эрекции решить эту проблему примерно за 4 часа. Виагра сама не приводит к эрекции, но она помогает достижению и поддержанию эрекции при наличии стимуляции. Однако Виагра имеет свои противопоказания и не совместима со всеми препаратами. Например, она несовместима с попперсами (амилнитратом) - наркотическим веществом, используемым для сексуальной стимуляции. Есть также опасения в отношении возможной несовместимнсти Виагры с антиретровирусными препаратами - ингибиторами протеазы и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы. Дозировка Виагры варьируется от 25 мг до 100 мг, но большинство врачей рекомендуют начинать с минимальной дозировки, особенно если пациент принимает антиретровирусную терапию. Консультирование также является возможным подходом к лечению, в первую очередь, в случаях, когда причина сексуальных нарушений - это депрессия или тревожность. У многих людей страх передачи ВИЧ себе или партнеру является основной психологической причиной проблем во время полового акта. Обзор принимаемых препаратов и их известных побочных эффектов многие препараты, включая лекарства против повышенного давления, высокого уровня холестерола, депрессии, могут приводить к сексуальным проблемам. При наличии проблем с сексуальной функцией, причину которых трудно определить, нужно в первую очередь проверить побочные действия препаратов. Некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции, например, ингибиторы протеазы также могут приводить к сексуальным нарушениям. Употребление алкоголя и наркотиков известно негативным влиянием на сексуальную активность. В гораздо большей степени проблемы с эрекцией связаны с курением. Если человек регулярно употребляет алкоголь, курит или принимает наркотики, лечение зависимости или снижение употребления может быть наилучшим подходом к сексуальной дисфункции. ___________________________________ По материалам BODY POSITIVE
Источник: http://www.aids.ru/prevent/erect.shtml |